Stroke：大脑心脏病学新进展

脑部心脏病学是一个取而代之兴领域，推动心理学家、亡当中医师和心脏病学家在脑细胞与心脏彼此间的医学和研究者不足之处的合作。在这篇文章当中，我们综合概述了缩减心脏强制执行（prolonged cardiac monitoring，PCM）和左心耳连续性术（left atrial appendage closure，LAAC）预防过敏（AF）病变亡当中的近期研究者和探索性次测试的结果，这些主题对医学实践和亦然未来研究者较强潜在的强大影响。

亡当中后 PCM

2021年， 刊载了6项审计 PCM 用于检测房颤的重要探索性次测试。败血症亡当中病变三项，既往有或无血栓血案病变三项（注记）。

MonDAFIS（Monitoring for Detection of Atrial Fibrillation in Ischemic Stroke）次测试来得了为期7天的住院一个系统心电图监测与非选择性（隐源性和非隐源性）败血症亡当中或 TIA病变的基本上疗法。研究者注记明，在12个同月时两四组主要西端（接受抗凝疗法病变的比例）未差别。在12个同月时两四组房颤诊断率亡当中开刀的高风险也未差别（注记1）。

在PER DIEM（使Post-Embolic Rhythm Detection With Implantable vs External Monitoring）次测试当中，败血症亡当中和TIA病变被随机分配到植入式环路历史纪录仪（implantable loop recorder，ILR）四组或为期28天的内部环路历史纪录四组。12个同月时，ILR 四组和内部环路历史纪录四组的主要西端（取而代之诊断房颤）分别为15.3%和4.7%（四组间差别10.7% [95% CI，4.0%–17.3%]）。亦然未美联社12个同月时接受口服抗凝剂疗法的受试者总计，干预四组密切关系亡当中开刀率未差别（注记1）。

STROKE-AF（Stroke of Known Cause and Underlying Atrial Fibrillation）次测试纳入了60岁以上或有数1个亡当中危险状况的大腹腔或小腹腔败血症亡当中病变（已知病因）。旁观者被随机划分接受ILR四组或基本上疗法四组。主要西端是12个同月时的房颤检出率，ILR四组很低对照四组（12.1%对1.8%，P

LOOP研究者（Implantable Loop Recorder Detection of Atrial Fibrillation to Prevent Stroke）次测试将70-90岁无房颤且有数有一个亡当中危险状况的病变随机划分 ILR 四组与基本上疗法四组。该研究者辨认出，尽管干预四组的抗凝率显着较高，但ILR四组与基本上疗法四组在首次亡当中或过敏高血压的时间上未差别（4.5%对5.6%，P=0.11）。

在STROKESTOP（Clinical Outcomes in Systematic Screening for Atrial Fibrillation）次测试当中，来自瑞典2个海地区的75至76岁的所有居民随机接受房颤筛查，一四组为每天两次拇指ECG共14天筛查房颤，另一四组为基本上疗法四组。只有51.3%受邀受邀筛查的个人同意受邀。亦然未受邀研究者的居民的弧房颤、合并症、药物疗法和较差的社会人口状况（如年收入和教育）越来越多。在弧时，干预四组和对照四组患有房颤的比例分别为12.1%和12.8%。根据意向疗法分析，主要复合西端（败血症或肿胀性亡当中、过敏高血压、肿胀避免住院、全因被害），干预四组的致死率相比之下对照四组（注记）。系统性筛查房颤的医学一集（坏死或肿胀性亡当中）无显着性差别。

认识的差别

总的来说，这些最近刊载的随机医学次测试得出结论，PCM与房颤检出率增加相关，即使是在横膈膜粥样薄片冠心病和横膈膜粥样薄片高血压组态（小横膈膜和大横膈膜传染病）招致的亡当中病变当中也是如此。非心源性高血压血案后检测到的AF是否与隐源性亡当中病变诊断的AF较强相同的高血压高风险亦然不正确。重要的是，这些随机医学次测试还注记明，较高的房颤检出率提升了口服抗凝剂的能耗，但并不一定会降低亡当中致死率或开刀率。必需注意的是，对既往亡当中或TIA病变进行的次测试在审计PCM对亡当中开刀高风险作用不足之处的效力不足。然而，这些次测试的荟萃分析也未辨认出PCM与较低亡当中开刀高风险密切关系的关联。亦然未来的研究者不仅应注意PCM较高的诊断房颤率，还应注意那些越来越可能受益于口服抗凝剂或LAAC的病变（基于高血压高风险和肿胀高风险的取而代之一轮考量）。

独有引自：

Luciano A. Sposato and Mahmut Edip Gurol. Advances in Neurocardiology： Focus on Atrial Fibrillation. Stroke. 2021 Nov；52(11)：3696-3699.