增殖性疣状白斑的最佳治疗

发炎持续性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固持续性斑纹，归属于腺癌前病变，因其有较大或许发展为气管鳞腺癌或疣状腺癌而带有致命持续性，极所需引起推崇。举则有来说耳鼻喉眼科医生精通习惯斑纹的病人和替代疗法，但大多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病征未能及时受益合理替代疗法。

PVL 困难重重和替代疗法相关的循证外科接收者很少，为了指明该病危险各种因素、诊疗病程和最佳替代疗法设计方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的文中，共牵涉病则有 329 则有，于 2015 年 10 年末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所划入的研究工作以外有病征随访和指明复发率。

该综述显示 PVL 公共卫生基本特征与习惯柱状肝细胞腺癌（SCC）不尽相同，病征多数为女持续性（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，茶叶并非危险各种因素。所划入病征的不等年龄为 63.9 岁，不等随访年末内为 7.4 年，这段时间内每个病征不等检查和 9.0 次。相比较来说，研究工作数据不全力支持年龄、同持续性恋和抽烟是恶持续性困难重重的危险各种因素。

有人重申 PVL 与 人类腺流感病毒（HPV）的差异持续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病征之前用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。整体而言 HPV 或许在 PVL 的公共卫生困难重重之前起作用，但此次划入的大多数文中不曾提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究工作之前需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可发炎气管所有部位，塞音最常见，颊粘膜其次。该病病人的这两项病变的诊疗和组织起来学困难重重。疣状发炎和不尽相同程度的肥大提示 PVL。PVL 的组织起来公共卫生学可为斑纹、疣状发炎，最终困难重重为浸润持续性腺癌。左图 1 同一病征从发炎持续性疣状斑纹困难重重到浸润持续性腺癌（a）2002 年二阶过分；（b）2007 年末期疣状腺癌；（c）2008 年浸润持续性柱状肝细胞腺癌

左图 2 从发炎持续性疣状斑纹困难重重到浸润持续性腺癌的组织起来学困难重重，此左图与左图 1 为同一病征（a）2002 年，过分二阶；（b）2007 年后期，疣状过分发炎；（c）2007 年末期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭持续性柱状肝细胞腺癌

PVL 最常见替代疗法作法为移植手术，但 222 名病征之前复发率达 71.2%。对 277 名病征顺利进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和成像替代疗法。举则有来说来说腺癌前病变或之前度不典型发炎所需移植手术、成像、电切、冷冻或光动力替代疗法。

PVL 是一种带有高度恶变率的斑纹。诊疗眼科医生要高度警惕，对可疑病征顺利进行生前随访，多次检查和。替代疗法取决于特异持续性的组织起来公共卫生基本特征，尤其是频繁起因的诊疗和组织起来公共卫生学病人不符。诊疗眼科医生应做好随访，密切瞩目病变的诊疗变异，同时多次检查和以增大误诊率。

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编辑： 周薇