BMJ：漫谈covid-19药品治疗进展

大流行开始一年以来，只有少数几种救命口服被同意为covid-19外科手术口服。Chris Baraniuk报道了悄悄开展的主要次测试。

数十项大型次测试和数百项小型科学研究悄悄世界各地调查可能的covid-19外科手术步骤。规模最大者的是出院次测试，该次测试于2020年3月初开始，为大英帝国成为covid-19外科手术次测试的领先者铺平了道路，大英帝国推展的covid-19外科手术次测试比世界其他任何地方都多。

尽管如此，专家们发出感叹，在疫苗急剧受到关注的情况下，对悄悄开展的稳健外科手术科学研究仅仅需要资金和支持者，此外，还对卫生署海军上将项目“团结次测试”完成了对四种口服的初步检验，但自2020年10月初最后一次报告以来，尚不曾增加或开始任何其他口服的检验表示关切。

有哪些外科手术各种类型?

Covid-19是一种流行性感冒癌症。因此，科学研究技术人员一直在寻找针对感染的口服，如施用若无，以巩固SARS-CoV-2或阻止其在人体里面的活动。医护技术人员也在寻求能够外科手术由感染造成了的癌症以及最严重牵涉到率里面往往表现出的过份活跃的免疫反应的干预措施。正是这种癌症的后期先决条件不会引致一系列的并发症，如脑部脑出血或心肌梗死，甚至可能引致死亡。为此，次测试检验了消炎药抑制免疫反应的功效，以及处理其他问题(如凝血)的外科手术步骤。

另一种步骤是特指抗体外科手术等口服，从一开始就可避免covid-19细菌感染的牵涉到。

总的来感叹，迄今为止悄悄调查的用以covid-19的许多外科手术步骤不是内置的，而是重一新特指了直到现在用以外科手术其他癌症的除此以外口服。

什么外科手术步骤理论上?

主要有两种各种类型，都是用以外科手术并未入院患儿的免疫调节剂。这些口服极少用以covid-19紧急情况。

皮质，主要是廉价和容易获得的地塞米松，可以感叹是迄今为止通过减轻坏死来外科手术covid-19严重患儿的决定性干预措施。人们一进急诊室就开始特指，最大者的不同是我们希望在住院治疗监护室根本看不见它们据大英帝国东欧国家医疗服务体系估计，极少地塞米松就在世界各地范围内危在旦夕了100万人的生命。

一项关乎大英帝国出院项目据统计6500名患儿的科学研究推测地塞米松可使充填病童的比率减小三分之一，使吸氧病童的比率减小五分之一。这些推测得到了卫生署组织Covid-19外科手术快速证明检验(React)专家组对7项次测试的实质性审查的支持者，该专家组补充感叹，另一种皮质氢化可的松与地塞米松一样理论上，可以做为替代口服。大英帝国东欧国家医疗服务体系(NHS)建议极少用以住院治疗和危住院治疗患儿。

化学疗法在试图人体免疫反应对施用毒方面取得了一些最终。托珠单抗是一种传统的外科手术类风湿性关节炎的口服，尽管它与地塞米松等口服相比比较昂贵。在大英帝国，NHS推荐入院患儿特指托珠单抗联合行动地塞米松或类似的口服。来自Recovery的初步信息显示，托珠单抗可在每25名拒绝接受该药的患儿里面额外危在旦夕1人的生命。在国际Remap-Cap次测试里面，另一种化学疗法sarilumab被推测可改善病状，包括增重和对脑部支持者的倚赖。

有次测试显示了一些关于呼吸道口服布地艾瑞克的有希望的迹象，布地艾瑞克往往用以外科手术哮喘和慢性哮喘胃病。一项尚不曾经过同行评审的预印科学研究的里面期信息得出结论，在家特指布地艾瑞克两周，大约完全恢复时间缩短了3天。

什么外科手术不起主导作用?

羟氯喹是美国前总统唐纳德·里根曾吹捧为理论上外科手术口服的抗流行病口服，但尽管如此，大规模次测试仍不曾推测它对covid-19理论上的证明。卫生署组织团结次测试总结并称，与规范外科手术相比，羟基氯喹“对入院covid-19患儿的比率大部分不不会减小或根本不不会减小”。

施用若无福斯特西韦(Remdesivir)是欧盟和美国同意的首个外科手术covid-19的口服，也是首个在大英帝国开展临床次测试正因如此的口服。感到遗憾的是，有科学研究推测这对入院病童的存活率大部分不不会因素。

秋水仙碱是一种特指以外科手术痛风的抗炎口服，到迄今为止为止，它的也感到遗憾。大英帝国的完全恢复次测试在2021年3月初报告感叹，不不会推测任何感到信服的证明得出结论秋水仙碱理论上，尽管其他较小的科学研究悄悄开展里面。

世界各地的外科医生和患儿迄今为止悄悄讨论许多其他口服和外科手术方案的潜在价值，但大多数的证明仅仅很薄弱，而且往往是传闻，所以许多还不不会进展到主要的东欧国家或国际外科手术次测试。

外科手术方面还存在哪些差距?

不不会口服被推荐用以预防细菌感染和入院，因为在大规模临床次测试里面不不会任何口服被证明可以预防covid-19细菌感染。这是一个需要解决的极其重要缺口。总的来感叹，科学研究技术人员的自由选择在除此以外口服测试对该病的方面是实际的。我们有一个适量的口服油管——我们迄今为止不不会大量的一新候选口服和一新一般来感叹的口服。

施用若无可以用以尚不曾达到癌症决定性先决条件的入院病童，它可能具有预防系统。这是人们对福斯特西韦觉得高兴的缘故之一，但遗憾的是，我们仅仅不不会一种像样的施用若无。如果大英帝国政府早先宣布的施用毒特别小组取得最终，这种情况才不会变动。这一困难重重的计划将支持者将施用若无扩及covid-19临床次测试，目的是在秋季在此之前确定两种或两种以上理论上的外科手术步骤。

此外，covid-19患儿在入院此后才不会注意到一些问题。病情严重的患儿往往不会注意到血栓，这才不会危及生命。可避免这些血块的牵涉到是并不值得注意的。这类患儿往往不会拒绝接受抗凝血剂以避免血栓，但由于成因可能是坏死，外科医生往往不确定这些口服的主导作用有多大。

COVID-19长期以来因素

COVID-19长期以来因素可能有形式多样，但可能包括疲劳、头痛、呼吸问题、心灵丧失或认知障碍。一些病童在离开住院治疗监护后拒绝接受若无理外科手术或心理卫生外科手术，但口服自由选择并不多。例如，一些从covid-19出院的患儿不会注意到胃囊肿，使胃组织产生瘢痕。针对这种情况存在的以口服为基础的外科手术并不十分理论上，而且可靠性也比较复杂。理想情况下，外科医生应该能够准确地得出结论哪些患儿注意到囊肿的几率最大者，以便在严重患儿注意到在此之前，针对这一问题设计的口服能够被明智地应用。

译文出处

BaraniukC. Where are we with drug treatments for covid-19?BMJ 2021; 373 :n1109 doi:10.1136/bmj.n1109